拡大・鮮明な術野での処置
マイクロスコープ
マイクロスコープは、治療する部分を4〜20倍に拡大して見ることができる歯科用の顕微鏡です。細く複雑な根管の内部を確認しながら、汚れや感染した組織を丁寧に取り除きます。削る必要のある部分を見極めやすくなるため、健康な歯をできるだけ残すことにもつながります。
歯の内部には、神経や血管を含む「歯髄（歯の神経）」という組織があります。虫歯やけがによって歯髄に炎症や感染が起きた際に、傷んだ歯髄を取り除き、根の中を清掃・消毒する処置を「根管治療」と呼びます。
歯髄が感染したり失活すると、炎症が広がったり歯の根の先に膿がたまり、抜歯に至ることもあります。そのため、この根管治療は、歯を残すためにとても大切な治療です。
根管治療は保険診療でも受けられます。しかし、歯の根の中は細く複雑な形をしているため、従来通りのやり方では感染した組織や細菌を十分に取り除くことが難しく、治療後に炎症が残ったり、再び感染して再治療が必要になる場合があります。
精密根管治療は、従来までの根管治療では不安な方や複雑な歯根の方に、時間と様々な器具を使って歯を残すために、あえて保険を使わない特別な根管治療です。
図１根管処置歯における根尖部X線透過像の発現率. 調査期間：2005年9月〜2006年12月. 東京医科歯科大学むし歯外来. 智歯は別掲
※1・図）根管処置歯における根尖部X線透過像の発現率
精密根管治療では、精密な機器を使い、時間をかけて歯の根の中を丁寧に清掃・消毒します。再発のリスクを抑え、神経を取った歯をできるだけ長く残すことを目指す治療です。
歯の根の中は細く複雑に枝分かれしているため、細菌や感染した組織を取り除くのが難しい場所です。精密根管治療では、こうした細かな部分まで確認しながら処置を進め、感染の原因をできる限り取り除きます。
精密根管治療の主な特徴は、「歯を長く残すことを目指す」「再発のリスクを抑える」「少ない回数で治療を進めやすい」という3点です。セラミックなどの被せ物を長く使うためにも、その土台となる歯の根をしっかり治療しておくことが大切です。
また、1回の処置にしっかり時間を取るため、従来の根管治療に比べると治療回数が少なくなり、通院の負担も減らすことができます。
肉眼では見えない根管
精密根管治療で見つけた根管
| 治療の内容 | 従来の根管治療 | 精密根管治療 |
|---|---|---|
| 期間・回数 | 2〜3ヶ月 通院回数：5〜10回 |
1〜2ヶ月 通院回数：3〜5回 |
| 費用 | 保険診療 3,000〜7,000円程度 |
自由診療 単根管55,000円 複数根管110,000円 |
| リスク 副作用 |
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拡大・鮮明な術野での処置
マイクロスコープは、治療する部分を4〜20倍に拡大して見ることができる歯科用の顕微鏡です。細く複雑な根管の内部を確認しながら、汚れや感染した組織を丁寧に取り除きます。削る必要のある部分を見極めやすくなるため、健康な歯をできるだけ残すことにもつながります。
唾液に含まれる細菌から歯を守る
薄いゴムのシートで治療する歯を周囲から隔離する方法です。根管に唾液が入り込むと、唾液に含まれる細菌が感染や再発の原因になることがあります。治療する歯だけをシートから出すことで、唾液や細菌の侵入を抑え、清潔な状態を保ちながら処置を進めます。
曲がった根管にも対応する金属
ファイルは、根管内の感染した組織を取り除き、形を整えるための細い器具です。精密根管治療では、柔軟性に優れたニッケルチタン製のファイルを使用します。根管の曲がりに沿ってしなやかに曲がるため、歯を削りすぎず、細部まで綺麗に清掃することが可能です。
精密根管治療は自由診療のため、保険診療に比べて費用がかかります。それでも、再発をできるだけ防ぎたい方には、抜髄時に検討していただきたい選択肢です。
というのも、精密根管治療は再治療でも可能ですが、一度治療した歯に再び感染が起きると、根管に詰めた材料を取り除く必要があり、初回よりも処置が難しくなることがあります。治療の見通しは、根の先に病変があるかどうかや、これまでの治療の状態によっても変わります。
神経を取った後も、ご自身の歯をできるだけ長く使いたいという方は、ぜひ抜髄（神経を取る）前にご相談ください。検査で歯の状態を確認し、治療方法や費用、見込める効果についてわかりやすくご説明します。
