歯の根の治療のQ&A

歯の根の治療についてよくあるご質問

Q.根管治療は痛いですか？麻酔はしますか？

A.神経が生きている歯の根管治療（抜髄）では、局所麻酔をしてから治療を行いますので、治療中の痛みはほとんど感じない状態で進めることができます。ただし、神経の炎症が強い状態では麻酔が効きにくいことがあり、その場合は麻酔を追加したり、いったん痛み止めで炎症を落ち着かせてから治療を行ったりすることがあります。すでに神経が死んでしまっている歯の治療（感染根管治療）では、神経の感覚がないため麻酔なしで行えることもありますが、根の先に近い部分では違和感が出ることもあるため、状態に応じて麻酔を使い分けます。痛みに不安のある方は、治療前に遠慮なくお伝えください。

Q.痛みがないのに「根の先に膿がたまっている」と言われました。治療は必要ですか？

A.痛みがなくても、治療をおすすめすることが多いです。根の先に膿がたまっている状態は、根管の中に残った細菌が根の先の骨を少しずつ溶かしている状態で、慢性的に進行している間はほとんど症状が出ません。しかし、疲れがたまったときや体調を崩したときなどに急に腫れて強く痛み出すことがあり、その間にも骨の吸収は静かに進んでいきます。病巣が大きくなってからでは治療の回数がかさみ、歯を残せる可能性も下がってしまいます。症状が出ていない段階のほうが治療の負担は小さいことが多いため、レントゲンで指摘を受けた場合は、痛みがなくても一度ご相談いただくことをおすすめします。

Q.神経を取った歯は黒く変色すると聞きました。本当ですか？

A.神経を取った歯は、時間の経過とともに変色することがあります。神経を取ると歯の内側からの水分や栄養の供給がなくなり、歯の透明感が失われてくすんだ色に見えるようになります。また、根管の中に残った血液の成分や、古い詰め物の色が歯質にしみ込んで、灰色や茶色がかって見えることもあります。これは治療がうまくいかなかったということではなく、神経を失った歯に起こりうる自然な変化です。前歯など目立つ部位で気になる場合には、歯の内側から漂白する方法や、被せ物で色を整える方法などがあります。色の変化が気になり始めたら、一度ご相談ください。

Q.治療中にレントゲンを何度も撮るのはなぜですか？

A.根管は歯の内部にあり、直接目で見ることができないためです。治療の前には根の長さや本数、曲がり方、根の先の病巣の大きさを確認し、治療の途中では器具が根の先まで正しく届いているかを確認し、治療の最後には薬剤が根の先までしっかり詰まっているかを確認します。こうした節目ごとに撮影することで、見えない部分の治療を確実に進めることができます。歯科で使う小さなレントゲンの放射線量は、日常生活で自然に受ける放射線量と比べてもごくわずかとされており、撮影時には防護エプロンも着用していただきます。妊娠中の方や妊娠の可能性がある方は、事前にお知らせください。

Q.乳歯でも歯の根の治療をすることがありますか？

A.あります。乳歯の虫歯が神経まで進んだ場合、生え変わりまでの期間が長く残っていれば、乳歯の根の治療を行って歯を残すことがあります。乳歯には、噛む・発音するといった働きのほかに、後から生えてくる永久歯の場所を確保しておくという大切な役割があり、早く失ってしまうと歯並びに影響することがあるためです。また、乳歯の根の先で炎症が続くと、その下で育っている永久歯の形や色に影響することもあります。乳歯の根は生え変わりに向けて自然に吸収されていくため、永久歯とは異なる薬剤や方法で治療を行います。生え変わりが近い場合は、根の治療ではなく抜歯を選ぶこともあります。

Q.根管治療をした歯でも矯正治療はできますか？

A.根管治療を終えて根の先の炎症が落ち着いている歯であれば、多くの場合、神経のある歯と同じように矯正で動かすことができます。注意が必要なのは順番です。根の先に炎症が残っている歯に矯正の力をかけると、炎症が悪化したり歯が動きにくくなったりすることがあるため、矯正を始める前に根の治療を終えておくことが基本になります。また、被せ物が入っている歯では、被せ物の材質によって矯正装置の付け方に工夫が必要になることがあります。矯正治療をご検討の方は、カウンセリングの際に、過去に根の治療を受けた歯があることをお伝えください。